附屬腫瘤醫院:新突破!治療淋巴水腫有辦法了

  • 來源:附屬腫瘤醫院
  • 發布時間:2020-08-17
  • 作者:陳維
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    根治腫瘤的淋巴清掃術(乳腺癌根治手術或婦科腫瘤根治手術)導致的繼發性肢體淋巴水腫是常見且頑固的術後並發症。由于沒有特效藥,而保守治療往往治標不治本,患者在術後不得不與淋巴水腫“長期作戰”——疼痛、麻木、肢體變形、功能障礙,讓患者身心備受折磨!現在,手術治療有了新突破!我校附屬腫瘤醫院乳腺外科蔣奕副主任醫師團隊在學科主任莫欽國教授及病區主任楊華偉教授的領導下,有效解決了繼發性肢體淋巴水腫治療難題——通過血管化淋巴結皮瓣移植(VLNT)超顯微手術,結合最新突破的“雙引導”反向淋巴示蹤精准定位技術,對治愈繼發性肢體淋巴水腫療效顯著。這一技術,填補了廣西在相關專科治療領域的空白,蔣奕醫師團隊也成爲國內屈指可數、目前華南地區唯一在做這一手術的醫療團隊。

  有研究表明:乳腺癌根治手術後上肢淋巴水腫的發生率爲24%,婦科腫瘤根治手術後下肢淋巴水腫的發生率爲28%—47%。爲何會引起淋巴水腫?主要在于做根治手術時不可完全避免的破壞了淋巴管,從而阻斷了淋巴液回流,導致肢體淺層軟組織內體液聚集,繼發纖維結締組織增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整個患肢變粗的病理狀態。蔣奕醫師指出,繼發性肢體淋巴水腫的治療方式主要有內科保守治療(手法淋巴引流、穿戴彈力繃帶或彈力敷料加壓等)以及手術治療(淋巴管靜脈吻合、血管化淋巴結皮瓣移植(VLNT)等)。但保守治療往往治標不治本,而淋巴管靜脈吻合僅適合輕度(1期)淋巴水腫,對于中重度(2期、3期)淋巴水腫,VLNT治療是越來越普遍的選擇。

  依托于腫瘤醫院乳腺外科一病區主任楊華偉教授搭建的顯微外科平台,由蔣奕副主任醫師、唐玮副主任醫師以及廖曉明博士等人組成的醫師團隊不斷探索,在VLNT術中獲得突破——以歐普曼腔鏡系統代替紅外線熒光顯像儀,作爲一種近紅外熒光腔鏡系統,同時采用吲哚菁綠(醫用染料)與亞甲藍(醫用染料)雙引導的模式,精准定位皮瓣供區淋巴結,在患肢得到治療的同時避免了供區繼發性淋巴水腫的發生,術後療效顯著。

  以治療繼發性上肢淋巴水腫爲例,做VLNT手術,醫生要從患者的腹股溝處摘取帶淺層淋巴結的皮瓣移植到上肢部位,以此將原已被破壞的淋巴管疏通或重建,從而達到治療上肢淋巴水腫的目的。蔣奕醫師說,手術難點在于如何精確的摘取患者腹股溝(皮瓣供區)的淺層淋巴結。“人體腹股溝淋巴結分爲淺層和深層,以前,醫生在手術中難以分辨,如果手術時把該部位的深層淋巴結也摘取掉,移植到上肢,就會造成患者上肢水腫好了,但是下肢卻有可能因爲淋巴結被破壞而又造成下肢水腫。”蔣奕醫師團隊的突破,在于運用“雙引導”做到了對皮瓣供區淺層淋巴結的精准識別和摘取。“我們查閱了大量的醫學資料,並經過缜密的反複醫學實驗發現,吲哚菁綠和亞甲藍注射到人體腹股溝處時,能很好的分辨出淺層的淋巴結,醫生在手術中利用高清實時顯像熒光腔鏡,就能清晰看到這淺層淋巴結及淋巴管,並且在手術時只摘取淺層淋巴結,而不傷害到深層淋巴結。

  去年9月以來,蔣奕醫師團隊已爲多名繼發性肢體淋巴水腫患者開展了VLNT手術,術後回訪表明,此術式對治愈淋巴水腫效果顯著,而且無一例外不再引發醫源性肢體淋巴水腫問題。前段時間,蔣奕醫師在學術論壇上分享了自己團隊在治療淋巴水腫上的突破與經驗,引來同行驚訝和誇贊。由于名聲在外,現在除了區內患者,還不斷有廣東、福建、湖北、四川等省的患者慕名前來就診。

  值得一提的是,腫瘤醫院乳腺外科一病區護士長——國際淋巴水腫治療師何英煜也已致力于這一亞專科多年,在學科主任與病區主任的支持下,她同時培養、組建了乳腺外科淋巴水腫物理治療護理團隊。與蔣奕醫師團隊緊密配合,我校附屬腫瘤醫院乳腺外科醫護團隊將共同爲淋巴水腫患者提供華南地區領先、國內先進且全面的一站式治療服務,爲廣大淋巴水腫患者帶來新的曙光。

  

  

  

 

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